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阿巴嘎旗别力古台镇社区卫生服务中心阿巴嘎旗别力古台镇社区卫生服务中心印刷服务直接选定采购合同履约验收公告(第1批)
招标详情
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相关单位：
***********公司企业信息
一、合同编号：NMGKCHT-152522-********6776
二、合同名称：****印刷服务直接选定采购合同
三、项目编号：****
四、项目名称：****印刷服务直接选定(宣传品采购)
五、合同主体
采购人(甲方)：****
地址：**自治区******镇社区医院
联系方式：152****9019
供应商(乙方)：****
地址：******
联系方式：158****0385
六、合同主要信息
| 1 | 体检登记表 | 10(本) | 30.00 | 300.00 |
| 2 | 全口义齿修复知情同意书 | 2(本) | 30.00 | 60.00 |
| 3 | 可摘局部义齿修复知情同意书 | 2(本) | 30.00 | 60.00 |
| 4 | 固定义齿（牙冠、固定桥）修复知情同意书 | 2(本) | 30.00 | 60.00 |
| 5 | 中医治疗知情同意书 | 40(本) | 15.00 | 600.00 |
| 6 | 健康状况询问与接种禁忌核查表 | 50(本) | 15.00 | 750.00 |
| 7 | 康复、理疗登记本 | 40(本) | 15.00 | 600.00 |
| 8 | 拔牙手术知情同意书 | 40(本) | 15.00 | 600.00 |
| 9 | 收费室现金日结账本 | 20(本) | 15.00 | 300.00 |
| 10 | 社区医院处方点评工作表 | 20(本) | 15.00 | 300.00 |
| 11 | 居民健康档案 | 1,000(个) | 2.00 | 2000.00 |
| 12 | 妇幼保健档案袋 | 500(个) | 2.00 | 1000.00 |
| 13 | 痴呆筛查量表 | 1,000(份) | 0.60 | 600.00 |
| 14 | 高血压患者随访记录表 | 2,000(本) | 0.60 | 1200.00 |
合同金额： 8430.00元，大写(人民币)：捌仟肆佰叁拾元整
七、本次验收内容
| 1 | 体检登记表 | 10(本) | 30.00 | 300.00 |
| 2 | 全口义齿修复知情同意书 | 2(本) | 30.00 | 60.00 |
| 3 | 可摘局部义齿修复知情同意书 | 2(本) | 30.00 | 60.00 |
| 4 | 固定义齿（牙冠、固定桥）修复知情同意书 | 2(本) | 30.00 | 60.00 |
| 5 | 中医治疗知情同意书 | 40(本) | 15.00 | 600.00 |
| 6 | 健康状况询问与接种禁忌核查表 | 50(本) | 15.00 | 750.00 |
| 7 | 康复、理疗登记本 | 40(本) | 15.00 | 600.00 |
| 8 | 拔牙手术知情同意书 | 40(本) | 15.00 | 600.00 |
| 9 | 收费室现金日结账本 | 20(本) | 15.00 | 300.00 |
| 10 | 社区医院处方点评工作表 | 20(本) | 15.00 | 300.00 |
| 11 | 居民健康档案 | 1,000(个) | 2.00 | 2000.00 |
| 12 | 妇幼保健档案袋 | 500(个) | 2.00 | 1000.00 |
| 13 | 痴呆筛查量表 | 1,000(份) | 0.60 | 600.00 |
| 14 | 高血压患者随访记录表 | 2,000(本) | 0.60 | 1200.00 |
合同金额： 8430.00元，大写(人民币)：捌仟肆佰叁拾元整
八、验收日期：2026年11月12日
九、验收组成员：张国政 娜日苏 姜泰龍
十、验收意见：无意见
十一、其他补充事宜：
****
2026年11月12日
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