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二连浩特市东城社区卫生服务中心二连浩特市东城社区卫生服务中心印刷服务定点服务采购合同履约验收公告(第1批)
招标详情
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***********公司企业信息
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一、合同编号：NMGZFCG-HT-2026-11-****681
二、合同名称：****印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号：****
四、项目名称：****印刷服务定点采购
五、合同主体
采购人(甲方)：****
地址：**自治区_**_**市**市迎宾小区
联系方式：139****0176
供应商(乙方)：****
地址：**市苏尼特街南建设路西桐安小区3****商铺01014号
联系方式：136****0969
六、合同主要信息
| 1 | ****中心文件（上行文）,采购数量：500.0000; | 500(份) | 0.70 | 350.00 |
| 2 | 自查自纠手册,采购数量：10.0000; | 10(本) | 46.50 | 465.00 |
| 3 | 隐患排查治理台账（订本）,采购数量：2.0000; | 2(本) | 18.00 | 36.00 |
| 4 | 医疗质量安全核心制度要点释义（彩色订本）,采购数量：20.0000; | 20(本) | 45.00 | 900.00 |
| 5 | 门诊日志登记本（订本）,采购数量：10.0000; | 10(本) | 36.00 | 360.00 |
| 6 | 体质判定标准表（单页）,采购数量：1000.0000; | 1,000(份) | 0.50 | 500.00 |
| 7 | 工作信息,采购数量：500.0000; | 500(份) | 0.70 | 350.00 |
| 8 | ****中心（平行文）,采购数量：500.0000; | 500(份) | 0.70 | 350.00 |
| 9 | 代购药品委托授权书,采购数量：10.0000; | 10(本) | 9.00 | 90.00 |
| 10 | 精神障碍患者随访记录表（单页）,采购数量：800.0000; | 800(份) | 0.50 | 400.00 |
| 11 | 代购药品信息登记表,采购数量：4.0000; | 4(本) | 38.00 | 152.00 |
| 12 | 老年人中医药健康管理服务记录表（双面对折）,采购数量：1000.0000; | 1,000(份) | 1.80 | 1800.00 |
| 13 | 孕产妇管理监护长（单页）,采购数量：500.0000; | 500(份) | 0.50 | 250.00 |
| 14 | 安全生产检查台账（订本）,采购数量：2.0000; | 2(本) | 18.00 | 36.00 |
| 15 | 家庭医生签约服务协议书,采购数量：3000.0000; | 3,000(份) | 1.80 | 5400.00 |
| 16 | 发热患者门诊预检分诊登记表（订本）,采购数量：5.0000; | 5(本) | 18.00 | 90.00 |
| 17 | 精神障碍患者随访服务登记表（单页）,采购数量：500.0000; | 500(份) | 0.50 | 250.00 |
| 18 | 长处方知情同意书,采购数量：12.0000; | 12(本) | 18.00 | 216.00 |
| 19 | 健康体检表（呼和）,采购数量：1000.0000; | 1,000(册) | 4.00 | 4000.00 |
| 20 | 健康体检表（北疆）,采购数量：1000.0000; | 1,000(册) | 4.00 | 4000.00 |
合同金额： 19995.00元，大写(人民币)：壹万玖仟玖佰玖拾伍元整
七、本次验收内容
| 1 | ****中心文件（上行文）,采购数量：500.0000; | 500(份) | 0.70 | 350.00 |
| 2 | 自查自纠手册,采购数量：10.0000; | 10(本) | 46.50 | 465.00 |
| 3 | 隐患排查治理台账（订本）,采购数量：2.0000; | 2(本) | 18.00 | 36.00 |
| 4 | 医疗质量安全核心制度要点释义（彩色订本）,采购数量：20.0000; | 20(本) | 45.00 | 900.00 |
| 5 | 门诊日志登记本（订本）,采购数量：10.0000; | 10(本) | 36.00 | 360.00 |
| 6 | 体质判定标准表（单页）,采购数量：1000.0000; | 1,000(份) | 0.50 | 500.00 |
| 7 | 工作信息,采购数量：500.0000; | 500(份) | 0.70 | 350.00 |
| 8 | ****中心（平行文）,采购数量：500.0000; | 500(份) | 0.70 | 350.00 |
| 9 | 代购药品委托授权书,采购数量：10.0000; | 10(本) | 9.00 | 90.00 |
| 10 | 精神障碍患者随访记录表（单页）,采购数量：800.0000; | 800(份) | 0.50 | 400.00 |
| 11 | 代购药品信息登记表,采购数量：4.0000; | 4(本) | 38.00 | 152.00 |
| 12 | 老年人中医药健康管理服务记录表（双面对折）,采购数量：1000.0000; | 1,000(份) | 1.80 | 1800.00 |
| 13 | 孕产妇管理监护长（单页）,采购数量：500.0000; | 500(份) | 0.50 | 250.00 |
| 14 | 安全生产检查台账（订本）,采购数量：2.0000; | 2(本) | 18.00 | 36.00 |
| 15 | 家庭医生签约服务协议书,采购数量：3000.0000; | 3,000(份) | 1.80 | 5400.00 |
| 16 | 发热患者门诊预检分诊登记表（订本）,采购数量：5.0000; | 5(本) | 18.00 | 90.00 |
| 17 | 精神障碍患者随访服务登记表（单页）,采购数量：500.0000; | 500(份) | 0.50 | 250.00 |
| 18 | 长处方知情同意书,采购数量：12.0000; | 12(本) | 18.00 | 216.00 |
| 19 | 健康体检表（呼和）,采购数量：1000.0000; | 1,000(册) | 4.00 | 4000.00 |
| 20 | 健康体检表（北疆）,采购数量：1000.0000; | 1,000(册) | 4.00 | 4000.00 |
合同金额： 19995.00元，大写(人民币)：壹万玖仟玖佰玖拾伍元整
八、验收日期：2026年11月11日
九、验收组成员：陈曜晖
十、验收意见：验收合格
十一、其他补充事宜：
****
2026年11月11日
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