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采购人(甲方):****
地址:**自治区_**市_****
联系方式:138****5598
供应商(乙方):****
地址:**自治区**市**林东**富河路路西辽都壹号院22幢010110厅
联系方式:159****5996
| 1 | B超单,采购数量:45.0000; | 45(本) | 7.00 | 315.00 |
| 2 | 化验单,采购数量:45.0000; | 45(本) | 7.00 | 315.00 |
| 3 | 贴化验单纸,采购数量:45.0000; | 45(本) | 12.00 | 540.00 |
| 4 | 心电图报告单,采购数量:45.0000; | 45(本) | 12.00 | 540.00 |
| 5 | 老年人自理能力评估表,采购数量:45.0000; | 45(本) | 12.00 | 540.00 |
| 6 | 反馈单,采购数量:45.0000; | 45(本) | 12.00 | 540.00 |
| 7 | 老年人中医药健康管理记录表,采购数量:45.0000; | 45(本) | 12.00 | 540.00 |
| 8 | 糖尿病随访表,采购数量:25.0000; | 25(本) | 12.00 | 300.00 |
| 9 | 精神病随访表,采购数量:12.0000; | 12(本) | 12.00 | 144.00 |
| 10 | 高血压随访表,采购数量:30.0000; | 30(本) | 12.00 | 360.00 |
| 11 | 各项体质辨识,采购数量:97.0000; | 97(本) | 12.00 | 1164.00 |
| 12 | 签约服务展架,采购数量:4.0000; | 4(个) | 150.00 | 600.00 |
| 13 | 签约服务宣传条幅,采购数量:5.0000; | 5(条) | 56.00 | 280.00 |
| 14 | 双向转诊单,采购数量:25.0000; | 25(本) | 15.00 | 375.00 |
| 15 | 体检表,采购数量:50.0000; | 50(本) | 25.00 | 1250.00 |
| 16 | 门诊病案袋,采购数量:5600.0000; | 5,600(个) | 0.75 | 4200.00 |
合同金额: 12003.00元,大写(人民币):壹万贰仟零叁元整
| 1 | B超单,采购数量:45.0000; | 45(本) | 7.00 | 315.00 |
| 2 | 化验单,采购数量:45.0000; | 45(本) | 7.00 | 315.00 |
| 3 | 贴化验单纸,采购数量:45.0000; | 45(本) | 12.00 | 540.00 |
| 4 | 心电图报告单,采购数量:45.0000; | 45(本) | 12.00 | 540.00 |
| 5 | 老年人自理能力评估表,采购数量:45.0000; | 45(本) | 12.00 | 540.00 |
| 6 | 反馈单,采购数量:45.0000; | 45(本) | 12.00 | 540.00 |
| 7 | 老年人中医药健康管理记录表,采购数量:45.0000; | 45(本) | 12.00 | 540.00 |
| 8 | 糖尿病随访表,采购数量:25.0000; | 25(本) | 12.00 | 300.00 |
| 9 | 精神病随访表,采购数量:12.0000; | 12(本) | 12.00 | 144.00 |
| 10 | 高血压随访表,采购数量:30.0000; | 30(本) | 12.00 | 360.00 |
| 11 | 各项体质辨识,采购数量:97.0000; | 97(本) | 12.00 | 1164.00 |
| 12 | 签约服务展架,采购数量:4.0000; | 4(个) | 150.00 | 600.00 |
| 13 | 签约服务宣传条幅,采购数量:5.0000; | 5(条) | 56.00 | 280.00 |
| 14 | 双向转诊单,采购数量:25.0000; | 25(本) | 15.00 | 375.00 |
| 15 | 体检表,采购数量:50.0000; | 50(本) | 25.00 | 1250.00 |
| 16 | 门诊病案袋,采购数量:5600.0000; | 5,600(个) | 0.75 | 4200.00 |
合同金额: 12003.00元,大写(人民币):壹万贰仟零叁元整
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2026年11月10日