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乌海市乌达区医疗保障局乌海市乌达区医疗保障局印刷服务定点服务采购合同履约验收公告(第1批)
招标详情
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***********公司企业信息
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一、合同编号：NMGZFCG-HT-2026-06-****379
二、合同名称：****印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号：****
四、项目名称：****印刷服务定点采购
五、合同主体
采购人(甲方)：****
地址：**自治区_**市_**区新达西街1号
联系方式：****038
供应商(乙方)：****
地址：**市**区胜利西街137号
联系方式：130****4967
六、合同主要信息
| 1 | 医疗保险稽核工作记录表,采购数量：500.0000; | 500(张) | 0.20 | 100.00 |
| 2 | 医疗保险稽核通知书（打号）,采购数量：2000.0000; | 2,000(张) | 0.18 | 360.00 |
| 3 | **自治区职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表,采购数量：500.0000; | 500(张) | 0.20 | 100.00 |
| 4 | **市门诊慢病病种待遇认定申请表,采购数量：500.0000; | 500(张) | 0.20 | 100.00 |
| 5 | 2026年度居民医保政策明白卡,采购数量：2000.0000; | 2,000(张) | 1.60 | 3200.00 |
| 6 | **区基本医疗保险现行主要政策（职工）,采购数量：2000.0000; | 2,000(本) | 2.60 | 5200.00 |
| 7 | 参保职工账户共济授权使用承诺书,采购数量：1000.0000; | 1,000(张) | 0.18 | 180.00 |
| 8 | 印刷档案盒,采购数量：200.0000; | 200(个) | 6.00 | 1200.00 |
| 9 | **区医疗保险现行主要政策（居民）,采购数量：2000.0000; | 2,000(本) | 2.60 | 5200.00 |
合同金额： 15640.00元，大写(人民币)：壹万伍仟陆佰肆拾元整
七、本次验收内容
| 1 | 医疗保险稽核工作记录表,采购数量：500.0000; | 500(张) | 0.20 | 100.00 |
| 2 | 医疗保险稽核通知书（打号）,采购数量：2000.0000; | 2,000(张) | 0.18 | 360.00 |
| 3 | **自治区职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表,采购数量：500.0000; | 500(张) | 0.20 | 100.00 |
| 4 | **市门诊慢病病种待遇认定申请表,采购数量：500.0000; | 500(张) | 0.20 | 100.00 |
| 5 | 2026年度居民医保政策明白卡,采购数量：2000.0000; | 2,000(张) | 1.60 | 3200.00 |
| 6 | **区基本医疗保险现行主要政策（职工）,采购数量：2000.0000; | 2,000(本) | 2.60 | 5200.00 |
| 7 | 参保职工账户共济授权使用承诺书,采购数量：1000.0000; | 1,000(张) | 0.18 | 180.00 |
| 8 | 印刷档案盒,采购数量：200.0000; | 200(个) | 6.00 | 1200.00 |
| 9 | **区医疗保险现行主要政策（居民）,采购数量：2000.0000; | 2,000(本) | 2.60 | 5200.00 |
合同金额： 15640.00元，大写(人民币)：壹万伍仟陆佰肆拾元整
八、验收日期：2026年10月29日
九、验收组成员：张璐萌、龚雪
十、验收意见：同意
十一、其他补充事宜：
****
2026年10月29日
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