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采购人(甲方):****
地址:**自治区_**市_**尼尔基**特罕大街505****医院
联系方式:150****9800
供应商(乙方):****
地址:****市**宇翔综合楼****门市
联系方式:137****2586
| 1 | ****医院检验报告单,采购数量:20.0000; | 20(本) | 2.50 | 50.00 |
| 2 | 麻醉药品、精神药品使用知情同意书,采购数量:15.0000; | 15(本) | 8.50 | 127.50 |
| 3 | 肺功能检查仪器定标记录本(带皮),采购数量:3.0000; | 3(本) | 14.00 | 42.00 |
| 4 | 病例复印申请书,采购数量:10.0000; | 10(本) | 13.00 | 130.00 |
| 5 | 终末病例评审登记表(带皮),采购数量:50.0000; | 50(本) | 9.50 | 475.00 |
| 6 | 五大中心外网供暖材料叠图+装订,采购数量:1.0000; | 1(本) | 85.00 | 85.00 |
| 7 | 待检库、成品库、报废库储血设备温度记录,采购数量:15.0000; | 15(本) | 13.00 | 195.00 |
| 8 | ****医院镇痛门诊治疗签字单(双面),采购数量:5.0000; | 5(本) | 15.00 | 75.00 |
| 9 | ****中心静脉置管输注抗肿瘤药物的告知书,采购数量:10.0000; | 10(本) | 8.50 | 85.00 |
| 10 | 幽门螺杆菌呼气试验检查登记本(带皮),采购数量:5.0000; | 5(本) | 14.00 | 70.00 |
| 11 | 湿化瓶卡片(打孔),采购数量:2000.0000; | 2,000(张) | 0.10 | 200.00 |
| 12 | 胃镜检查登记本(带皮),采购数量:5.0000; | 5(本) | 14.00 | 70.00 |
合同金额: 1604.50元,大写(人民币):壹仟陆佰零肆元伍角
| 1 | ****医院检验报告单,采购数量:20.0000; | 20(本) | 2.50 | 50.00 |
| 2 | 麻醉药品、精神药品使用知情同意书,采购数量:15.0000; | 15(本) | 8.50 | 127.50 |
| 3 | 肺功能检查仪器定标记录本(带皮),采购数量:3.0000; | 3(本) | 14.00 | 42.00 |
| 4 | 病例复印申请书,采购数量:10.0000; | 10(本) | 13.00 | 130.00 |
| 5 | 终末病例评审登记表(带皮),采购数量:50.0000; | 50(本) | 9.50 | 475.00 |
| 6 | 五大中心外网供暖材料叠图+装订,采购数量:1.0000; | 1(本) | 85.00 | 85.00 |
| 7 | 待检库、成品库、报废库储血设备温度记录,采购数量:15.0000; | 15(本) | 13.00 | 195.00 |
| 8 | ****医院镇痛门诊治疗签字单(双面),采购数量:5.0000; | 5(本) | 15.00 | 75.00 |
| 9 | ****中心静脉置管输注抗肿瘤药物的告知书,采购数量:10.0000; | 10(本) | 8.50 | 85.00 |
| 10 | 幽门螺杆菌呼气试验检查登记本(带皮),采购数量:5.0000; | 5(本) | 14.00 | 70.00 |
| 11 | 湿化瓶卡片(打孔),采购数量:2000.0000; | 2,000(张) | 0.10 | 200.00 |
| 12 | 胃镜检查登记本(带皮),采购数量:5.0000; | 5(本) | 14.00 | 70.00 |
合同金额: 1604.50元,大写(人民币):壹仟陆佰零肆元伍角
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2026年10月27日