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采购人(甲方)：****
地址：**自治区_**市_****海子乡发彦申村
联系方式：150****4363
供应商(乙方)：****
地址：****
联系方式：130****0938
| 1 | 家庭医生海报,采购数量：25.0000; | 25(张) | 20.00 | 500.00 |
| 2 | 家庭医生签约协议书,采购数量：80.0000; | 80(本) | 25.00 | 2000.00 |
| 3 | 老年人评估表,采购数量：30.0000; | 30(本) | 8.00 | 240.00 |
| 4 | 粘贴单,采购数量：16.0000; | 16(本) | 8.00 | 128.00 |
| 5 | 个人基本信息表,采购数量：10.0000; | 10(本) | 10.00 | 100.00 |
| 6 | 健康体检表,采购数量：47.0000; | 47(本) | 25.00 | 1175.00 |
| 7 | 公共卫生三折页,采购数量：11200.0000; | 11,200(份) | 0.50 | 5600.00 |
| 8 | 门诊日志,采购数量：18.0000; | 18(本) | 10.00 | 180.00 |
| 9 | 医疗废物登记本,采购数量：14.0000; | 14(本) | 10.00 | 140.00 |
| 10 | 复印纸,采购数量：18.0000; | 18(箱) | 160.00 | 2880.00 |
| 11 | 中医药体质辨识表,采购数量：60.0000; | 60(本) | 10.00 | 600.00 |
| 12 | 国家基本公共卫生服务规范,采购数量：10.0000; | 10(本) | 14.00 | 140.00 |
| 13 | 公共卫生制度展板,采购数量：14.0000; | 14(块) | 45.00 | 630.00 |
| 14 | 居民信息登记本,采购数量：14.0000; | 14(本) | 25.00 | 350.00 |
| 15 | 儿童随访表,采购数量：15.0000; | 15(本) | 8.00 | 120.00 |
| 16 | 严重精神病患者随访服务表,采购数量：10.0000; | 10(本) | 8.00 | 80.00 |
| 17 | 高血压患者随访服务记录表,采购数量：30.0000; | 30(本) | 10.00 | 300.00 |
| 18 | 消毒记录本,采购数量：13.0000; | 13(本) | 10.00 | 130.00 |
| 19 | 中医药制度牌,采购数量：6.0000; | 6(块) | 92.00 | 552.00 |
| 20 | 条幅,采购数量：150.0000; | 150(米) | 6.42 | 963.00 |
| 21 | 居民健康档案袋,采购数量：2000.0000; | 2,000(个) | 2.00 | 4000.00 |
| 22 | 家庭医生签约登记本,采购数量：15.0000; | 15(本) | 10.00 | 150.00 |
| 23 | 0-6随儿童登记本,采购数量：4.0000; | 4(本) | 15.00 | 60.00 |
合同金额： 21018.00元，大写(人民币)：贰万壹仟零壹拾捌元整
| 1 | 家庭医生海报,采购数量：25.0000; | 25(张) | 20.00 | 500.00 |
| 2 | 家庭医生签约协议书,采购数量：80.0000; | 80(本) | 25.00 | 2000.00 |
| 3 | 老年人评估表,采购数量：30.0000; | 30(本) | 8.00 | 240.00 |
| 4 | 粘贴单,采购数量：16.0000; | 16(本) | 8.00 | 128.00 |
| 5 | 个人基本信息表,采购数量：10.0000; | 10(本) | 10.00 | 100.00 |
| 6 | 健康体检表,采购数量：47.0000; | 47(本) | 25.00 | 1175.00 |
| 7 | 公共卫生三折页,采购数量：11200.0000; | 11,200(份) | 0.50 | 5600.00 |
| 8 | 门诊日志,采购数量：18.0000; | 18(本) | 10.00 | 180.00 |
| 9 | 医疗废物登记本,采购数量：14.0000; | 14(本) | 10.00 | 140.00 |
| 10 | 复印纸,采购数量：18.0000; | 18(箱) | 160.00 | 2880.00 |
| 11 | 中医药体质辨识表,采购数量：60.0000; | 60(本) | 10.00 | 600.00 |
| 12 | 国家基本公共卫生服务规范,采购数量：10.0000; | 10(本) | 14.00 | 140.00 |
| 13 | 公共卫生制度展板,采购数量：14.0000; | 14(块) | 45.00 | 630.00 |
| 14 | 居民信息登记本,采购数量：14.0000; | 14(本) | 25.00 | 350.00 |
| 15 | 儿童随访表,采购数量：15.0000; | 15(本) | 8.00 | 120.00 |
| 16 | 严重精神病患者随访服务表,采购数量：10.0000; | 10(本) | 8.00 | 80.00 |
| 17 | 高血压患者随访服务记录表,采购数量：30.0000; | 30(本) | 10.00 | 300.00 |
| 18 | 消毒记录本,采购数量：13.0000; | 13(本) | 10.00 | 130.00 |
| 19 | 中医药制度牌,采购数量：6.0000; | 6(块) | 92.00 | 552.00 |
| 20 | 条幅,采购数量：150.0000; | 150(米) | 6.42 | 963.00 |
| 21 | 居民健康档案袋,采购数量：2000.0000; | 2,000(个) | 2.00 | 4000.00 |
| 22 | 家庭医生签约登记本,采购数量：15.0000; | 15(本) | 10.00 | 150.00 |
| 23 | 0-6随儿童登记本,采购数量：4.0000; | 4(本) | 15.00 | 60.00 |
合同金额： 21018.00元，大写(人民币)：贰万壹仟零壹拾捌元整
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2025年03月26日
